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Reconstrucción mamaria

¿Qué es la reconstrucción mamaria?

La reconstrucción mamaria tiene como objetivo restaurar uno o ambos senos a una forma, apariencia, simetría y tamaño casi normales después de una mastectomía, lumpectomía o deformidades congénitas.

La reconstrucción mamaria a menudo implica múltiples procedimientos realizados en etapas y puede comenzar en el momento de la mastectomía o retrasarse hasta más tarde.

La reconstrucción mamaria generalmente se divide en dos categorías: reconstrucción basada en implantes y reconstrucción con colgajo.

La reconstrucción con implantes se basa en implantes mamarios para ayudar a formar un nuevo montículo mamario.

La reconstrucción con colgajo (o autóloga) usa tejido de la paciente de otra parte del cuerpo para crear una mama fresca.

Se deben tener en cuenta varios factores al elegir qué opción es la mejor:

  • Tipo de mastectomía
  • Tratamientos contra el cáncer
  • Tipo de cuerpo del paciente

Una nota sobre la simetría

Si solo un seno está afectado, solo se puede reconstruir.

Además, se puede recomendar un levantamiento, reducción o aumento de senos para el seno opuesto para mejorar la simetría del tamaño, la forma y la posición de ambos senos.

¿Quién es una buena candidata para la reconstrucción mamaria?

Puede ser candidata para la reconstrucción mamaria si:

  • Puede estar bien frente a su diagnóstico y tratamiento.
  • No tiene condiciones médicas adicionales u otras enfermedades que puedan afectar la curación.
  • Tiene una perspectiva positiva y metas realistas para restaurar su imagen mamaria y corporal.

Aunque la reconstrucción mamaria puede reconstruir su seno, los resultados son muy variables:

  • Un seno reconstruido no tendrá la misma sensación o tacto que el seno al que reemplaza
  • Las líneas de incisión visibles siempre estarán presentes en el seno, ya sea por reconstrucción o mastectomía.
  • Las técnicas quirúrgicas específicas dejarán líneas de incisión en el sitio donante, comúnmente en áreas del cuerpo menos expuestas, como la espalda, el abdomen o las nalgas.

¿Qué debo esperar durante una consulta de reconstrucción mamaria?

Durante su consulta de reconstrucción mamaria, hablaremos de lo siguiente:

  • Sus objetivos quirúrgicos
  • Condiciones médicas, alergias a medicamentos y tratamientos médicos
  • Medicamentos actuales, vitaminas, suplementos herbales, alcohol, tabaco y consumo de drogas
  • Cirugías previas

Su cirujano plástico también:

  • Evaluará su estado de salud general y cualquier condición de salud preexistente o factores de riesgo
  • Examinará sus senos y tomará medidas de su tamaño y forma, la calidad de la piel y la ubicación de los pezones y las areolas.
  • Tomará fotografías
  • Valorará sus opciones y recomiendar un curso de tratamiento.
  • Valorará los posibles resultados de la reconstrucción mamaria y cualquier riesgo o posible complicación

Asegúrese de hacerle preguntas a su cirujano plástico.

Es esencial comprender todos los aspectos de la reconstrucción mamaria. Para ayudar, hemos preparado una lista de verificación de preguntas para hacerle a su cirujano de reconstrucción mamaria que puede llevar a su consulta.

Es natural sentir algo de ansiedad, ya sea entusiasmo por su nueva apariencia anticipada o un poco de estrés preoperatorio. No dude en hablar de estos sentimientos con su cirujano plástico.

¿Cuáles son los riesgos de la reconstrucción mamaria?

La decisión de someterse a una cirugía de reconstrucción mamaria es muy personal.

 Primero, deberá decidir si los beneficios lograrán sus objetivos y si los riesgos y las posibles complicaciones son aceptables.

Su cirujano plástico y su personal le explicarán los riesgos relevantes asociados con su cirugía específica.

Es posible que se le pida que firme formularios de consentimiento para asegurarse de que comprende completamente los procedimientos a los que se someterá y cualquier riesgo o posible complicación.

La decisión de realizar una reconstrucción mamaria no cambia su riesgo de recurrencia del cáncer de mama.

Los posibles riesgos de la reconstrucción mamaria incluyen, entre otros, sangrado, infección, cicatrización deficiente de las incisiones y riesgos de anestesia.

También debe saber que:

Los implantes conllevan el riesgo de firmeza mamaria (contractura capsular) y ruptura del implante.

El desarrollo de un tipo de cáncer del sistema inmunitario llamado linfoma anaplásico de células grandes asociado con implantes mamarios (BIA-ALCL), asociado principalmente con implantes texturizados.

Los implantes mamarios pueden estar asociados con síntomas sistémicos comúnmente conocidos como enfermedad de los implantes mamarios (BII), que incluyen fatiga, “niebla mental”, dolor muscular o articular y sarpullido.

Los productos de matriz dérmica acelular pueden tener una mayor probabilidad de complicaciones o problemas.

Debe hacer cualquier pregunta que le ayude a comprender los riesgos. 

¿Qué resultados debo esperar después de la reconstrucción mamaria?

Los resultados finales de la reconstrucción mamaria después de la mastectomía pueden ayudar a disminuir el impacto físico y emocional de la mastectomía.

Con el tiempo, algunas sensaciones en la piel de los senos pueden regresar y las líneas cicatriciales mejorarán, aunque nunca desaparecerán por completo.

Hay compensaciones, pero la mayoría de las mujeres sienten que son pequeñas en comparación con la mejora significativa en su calidad de vida y la capacidad de verse y sentirse completas.

El control cuidadoso de la salud de los senos a través del autoexamen y otras técnicas de diagnóstico es esencial para su salud a largo plazo.

Cuando regresa a su casa

Si experimenta dificultad con respiración, dolores en el pecho o latidos cardíacos inusuales, busque atención médica de inmediato. Es posible que necesite hospitalización y tratamiento adicional si se presenta alguna de estas complicaciones.

La práctica de la medicina y la cirugía es una ciencia inexacta. Aunque se esperan buenos resultados, no hay garantía. En algunas situaciones, es posible que no sea posible lograr resultados óptimos con un solo procedimiento quirúrgico y que sean necesarios procedimientos adicionales.

Prestar atención a

Seguir las instrucciones de su médico es fundamental para el éxito de su cirugía. Es esencial que las incisiones quirúrgicas no estén sujetas a fuerza, abrasión o movimiento excesivos durante el tiempo de cicatrización. Su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo cuidarse. 

Preguntas más frecuentes

¿Qué sucede si mi seno natural no coincide con mi seno reconstruido?

  El objetivo final de la reconstrucción es crear un seno que sea simétrico con el seno natural restante. A veces, lograr que los senos naturales y reconstruidos coincidan es difícil, a menos que también se realice una cirugía en el seno natural. Para algunas pacientes, esto puede implicar la colocación de un implante en el seno natural para agrandarlo (aumento); hacer que el seno natural sea más pequeño o menos caído al reducir el tejido (reducción) o levantar la piel del seno (mastopexia). Su cirujano discutirá estas opciones durante su consulta. Este “procedimiento de equilibrio” a menudo se realiza de 3 a 6 meses después de su primera cirugía, para asegurarse de que el seno reconstruido se haya curado y tenga el tamaño y la forma deseados.

¿Qué pasa si puedo necesitar quimioterapia?

La reconstrucción mamaria no debe retrasar los tratamientos de quimioterapia. Por lo general, su médico oncólogo esperará hasta que haya sanado de su mastectomía y reconstrucción antes de comenzar la quimioterapia. Si tiene complicaciones, como problemas de cicatrización de heridas o infección, es posible que se retrase la quimioterapia.

Si se está sometiendo a una expansión de tejido en el momento de la quimioterapia, es posible que el cirujano deba extraerle sangre. Esto es para asegurarse de que su cuerpo pueda combatir las bacterias que pueden introducirse desde su piel durante el proceso de expansión. Una vez que se completa la quimioterapia, su cirujano generalmente esperará al menos un mes antes de considerar una cirugía reconstructiva adicional.

¿La reconstrucción cambia el riesgo de que mi cáncer regrese? ¿Hace que la detección del cáncer sea más difícil?

  El riesgo de recurrencia del cáncer de mama depende de la etapa de la enfermedad, las características biológicas del cáncer y los tratamientos adicionales para el cáncer de mama. No se ha demostrado que la cirugía reconstructiva aumente el riesgo de que el cáncer regrese o que dificulte la detección si el cáncer regresa. Su equipo de atención del cáncer decidirá los métodos o pruebas utilizados para detectar la recurrencia.

¿Cuánto tiempo se tarda en realizar la cirugía del colgajo de perforantes?

  Por lo general, la reconstrucción de un seno toma entre cuatro y cinco horas, mientras que la reconstrucción de ambos senos toma entre seis horas y media y ocho horas y media. Aunque esto puede parecer mucho tiempo para estar en cirugía, los pacientes generalmente se recuperan muy rápido. La mayoría de los pacientes pueden levantarse de la cama después del desayuno la primera mañana después de la cirugía.